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임상진료지침정보센터

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국내 임상진료지침

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* 기본정보

진료지침명 고관절 골절 재활 임상 진료 지침
개발조직명 대한재활의학회/노인재활의학회
개발참여자 임재영,김두환,박명숙,방희제,범재원,윤경재,이인식,임성훈,차용한,김명철,박중현,송영진,안상우,양서연,유승돈,유준일,유지성,윤세진,이상윤,이정수,한재영,김보련,도경희,도종걸,신경호,이상철,양희승,원선재,이승열,이윤정,김동환,김원,김인종,류주석,민경훈,박동휘,장민철,이구주,이정환,이창형,박용순,이인석,진유리
개발일자 시작일 : 2019-01-10 - 완료일 : 2020-10-26

* 추가정보

다학제 연구개발
진료지침 개발방식 근거분석+수용개작 (De nove + Adaptation 혼용)
학회내 인증 여부와 인증학회명 인증 (인증학회명 : 대한재활의학회/노인재활의학회
개발 학회 임재영
분당서울대학교병원
진료지침파일 Hip Fracture Rehabilitation CPG.pdf
Keywords 고관절 골절, 수술, 다학제, 재활치료, 지역사회 연계, 고관절 골절 동반문제
Abstract
고관절 골절은 노인에서 흔하게 발생한다. 골다공증이 있는 노인이 낙상과 같은 저강도 외상(low-energy trauma)에 의하여 발생하는 취약 골절(fragility fracture)인 경우가 대부분이며, 노쇠(frailty)가 이미 동반되어 있는 경우가 많다. 수술 후 와상 기간이 늘어날수록 기존의 동반질환이 악화되고, 새로운 합병증이 발생할 가능성이 많기 때문에, 수술 이후 와상 기간을 줄이고 회복을 도모하기 위한, 체계화된 재활치료가 필수적이다. 따라서, 고관절 골절 수술 이후 다학제 접근을 통한 적절한 재활치료가 기능 회복에 중요하며, 고관절 골절 수술 이후 재활에 관여하는 보건의료 제공자의 의사결정에 도움을 주기 위한 권고안이 필요하다. 
이 진료지침은 고관절 골절 수술 이후 빠른 기능 회복을 위하여, 재활에 대하여 고려해야 할 다양한 사항들에 대한 권고안을 제공하고자 개발되었다. 
본 진료지침은 고관절 골절 수술 이후 시행되는 골절 재활을 담당하는 의사 및 관련 의료진에게 과학적 방법에 의해 입증된 골절 재활에 대한 근거를 제시하여 ①고관절 골절 수술 이후 다학제 치료의 중요성, ② 고관절 골절 수술 이후 재활치료의 내용과 방향, ③ 고관절 골절 수술 이후 급성기 재활 이후 지역사회 연계 재활의 방향, ④ 고관절 골절 수술 이후 관리해야 할 동반문제(통증, 정맥혈전증, 요로감염, 골다공증, 영양)에 대한 의사결정에 필요한 정보들을 체계적으로 전달하고자 한다. 이를 통해 고관절 골절 수술을 받은 환자들이 최대한의 이동과 신체능력을 회복하고, 삶의 질이 향상되어, 궁극적으로 재골절률과 사망률을 감소 시키고자 하였다. 
이 지침에서는 성인 남녀 고관절 골절 수술 이후 재활치료를 운동치료, 작업치료로 구분하여 제시하며, 지역사회 연계, 고관절 골절과 동반된 문제, 영양 관련 주제를 다루었으며, 고관절 골절의 진단 및 수술 기법, 종양으로 인한 전이 골절, 소아 골절에 대한 내용은 제외하였다. 
고관절 골절 수술 환자 및 보호자와 활용 집단의 관점을 반영하여, ①다학제, ②재활치료, ③지역사회 연계, ④고관절 골절 수술 이후 동반 문제, 4가지 영역의 총 15개 핵심질문을 다루었다. 각 질문에 대한 관련 문헌을 검색한 뒤, 최종 선택된 근거 문헌들에 대해 비뚤림 평가(risk of bias)를 하였으며, 체계적 문헌 고찰(systemic Review, SR)은 AMSTAR 2.0, 무작위배정 대조군 연구(randomized control trial, RCT)은 RoB 2.0, 비무작위배정 대조군 연구(randomized control trial, RCT)은 RoB 2.0, 비무작위배정 대조군 연구(non-randomized control trial, non-RCT)는 RoBANS를 사용하였다. 진료지침 초안을 만들고 근거표를 참고하여, GRADE  (grading of recommendation assessment, development and evaluation) 방식에 따라 근거수준 및 권고등급을 결정하였다.
* 타진료지침으로 부터 개작(adaptation) : 독자적인 임상질문에 따라 근거자료를 검색하고 평가하여 진료지침을 만드는 방식이 아니라 기존에 개발된 다른 진료지침들을 검색하고 그 내용을 취합정리하여 진료지침을 만드는 방식

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